中国探索宫颈癌防治新路径从“单病种防治”向“全人群健康管理”转型

近年来，我国宫颈癌发病率呈明显上升趋势，年轻化趋势愈发明显。根据国家癌症中心发布的最新数据显示，2022年我国新发宫颈癌病例为15.1万例。

日前，在一场以“宫颈癌预防与治疗新篇章”为主题的圆桌活动上，专家分享和解读了宫颈癌防控领域的前沿话题及最新进展，以更好地应对宫颈癌防治中面临的诸多挑战。

全球战略引领防控方向，“中国方案”成效显著

宫颈癌作为全球15-44岁女性的第三大常见癌症和女性癌症死亡的第二大因素，其严峻形势不容忽视。“2020年11月7日，世界卫生组织宣布了全世界194个成员国和地区共同承诺加速消除宫颈癌的全球战略，标志着全球在消除宫颈癌方面的决心和意志。”北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林表示，该战略提出了明确的目标，即将宫颈癌发病率降至罕见病水平，每10万人中不超过10例。同时，设定了“90、70、90”的阶段目标，即在2030年，全球要达到90%的女孩在15岁之前接种HPV疫苗、70%的成年女性接受宫颈癌筛查，以及90%的确诊患者接受规范化治疗。

这一目标的提出，为各国宫颈癌防控提供了明确的方向和路径。我国积极响应WHO的号召，并形成了具有自身特色的“中国方案”。

一直以来，我国高度重视宫颈癌的防治工作，在2009年将农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查列入重大公共卫生服务项目。2019年起，“两癌”检查纳入国家基本公共卫生服务项目。《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要》等一系列重大规划纲要都把宫颈癌防治工作作为重要内容。2023年初，国家卫生健康委等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。

为了推动HPV疫苗接种率的提升，国家在政策上开通了绿色通道，加速推动HPV疫苗的审批、上市及适应证的拓展，同时鼓励地方积极探索多样化的手段，来提升HPV疫苗的覆盖率，多地政府也将接种HPV疫苗纳入政府为民办事的项目中，通过财政定额补助等方式，提升了适龄女性的接种率。当前，我国的宫颈癌防治工作已形成了政府主导、部门协作、专家支持、社会参与的模式，包括企业在内，都在积极努力。比如2024年11月，默沙东向中国癌症基金会捐赠了8.1万支HPV疫苗，用于中国在低卫生资源地区的宫颈癌综合防控。

远离HPV感染，应重视男女共防

HPV是最常见的性传播病原体之一，高危型HPV持续感染被确证为宫颈癌的致病元凶。而HPV感染不分性别，男性生殖器HPV感染率高于女性，而且可能引发肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤，这提示HPV相关癌症及疾病的防治绝非“女性专属战役”。但相对于女性，男性HPV感染很少被关注。北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠指出，HPV感染不仅会导致宫颈癌，还会导致其他生殖道部位的癌症以及湿疣等疾病的发生。因此，接种HPV疫苗不仅对于女性有益，对于男性同样可以预防HPV感染和由HPV引起的相关疾病。

男女共防的科学策略也获得了我国权威指南的强力支持。近期发布的《中国子宫颈癌防治科普指南》，明确提出了HPV应男女共防的理念。由中华医学会妇科肿瘤学分会等七个学会制定发布的《预防性人乳头瘤病毒疫苗临床应用指南》，则首次系统阐述了男性接种HPV疫苗的保护作用，包括四价和九价疫苗在男性中的免疫原性与保护效果等，并明确强调了“男女共防”的战略重要性。新指南在推荐等级上做出重要调整:在优先推荐9-26岁女性(尤其9-14岁女孩)接种的同时，明确推荐27-45岁女性和9-26岁男性接种。该指南是在2021年版专家共识的基础上，依据循证医学证据及我国国情和临床实际制定发布的，指南的及时更新，为我国的临床实践和公共卫生政策提供了坚实的科学依据。

魏丽惠补充，HPV疫苗接种不仅对青少年女性有益，对成年女性同样具有获益。特别是中国成年女性多为单一型别感染，接种疫苗可以有效预防宫颈癌的发生。对于细胞学异常、已有HPV感染或曾经感染的女性，接种疫苗也可以从中获益，甚至减少治疗后的癌前病变复发。根据中国的模型预测，如果疫苗接种率和筛查率均达到95%，中国有望在2049年实现消除宫颈癌的目标。

HPV疫苗男性适应证获批，构筑全民免疫屏障

疫苗临床有效性与长期保护效力的评估，尤其依赖于大规模真实世界应用数据的持续积累与验证。目前，进口九价HPV疫苗已获批适用于16-26岁男性接种，成为中国境内首个且目前唯一获批、可适用于男性及女性接种的九价HPV疫苗，标志着我国已进入“男女共防HPV相关癌症及疾病”的免疫预防新时代。进口四价HPV疫苗覆盖HPV6、11、16、18四种亚型，适用于9-26岁男性接种；进口九价HPV疫苗覆盖了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，适用于16-26岁男性接种。

根据获批的适应证，男性接种HPV疫苗，可预防HPV16、18引起的肛门癌，HPV6和11引起的生殖器疣，以及由HPV6、11、16、18引起的以下癌前病变或不典型病变:1级、2级、3级肛门上皮内瘤样病变(AIN)。魏丽惠解释，由于HPV主要是通过性接触传播，适龄男性接种疫苗不仅能保护自身，而且具有交叉保护和群体免疫效应。

进口九价HPV疫苗男性适应证的获批，为适龄男性群体提供了更为全面的健康防护选择，不仅能够保护男性自身健康，而且有助于通过男女共同接种HPV疫苗减少HPV感染在全人群中的传播，进一步支持WHO及中国“加速消除宫颈癌”的目标实现。

2025年4月以来，天津、福建、陕西、河北、内蒙古等多省市推出HPV疫苗惠民活动，显著降低接种成本，助力加速消除宫颈癌进程。以多地纳入惠民接种范围的进口九价HPV疫苗为例，针对不同年龄段人群减免最后一针接种费用，全程接种大约可节省1300元，这意味着更多适龄人群能够以更低成本接种更高保护效价的疫苗。这些政策不仅覆盖女性群体，部分地区还创新性地纳入男性接种，体现疾病防控理念的升级。当前，进口九价HPV疫苗供应保持稳定充足态势，预约方式便捷多样。为方便适龄人群接种，多省市已正式启用省级统一预约接种平台，市民可以有序咨询预约接种。

随着“健康中国2030”战略深入推进，我国宫颈癌防控正从“单病种防治”向“全人群健康管理”转型，免疫长城正在加速筑造。这场以“男女共防”为核心的防控升级，不仅为全球公共卫生治理提供了“中国样本”，更让“消除宫颈癌”这一人类健康目标迈入可及的未来。